Лечение кататонии в Санкт-Петербурге в наркологической клинике «Первая Наркология»
- Гарантия конфиденциальности
- Персонализированная программа
- Выезд на дом
ЦЕНА УСЛУГИ ОТ 2 000 ₽
Узнать стоимость лечения Заказать услугу
Онлайн консультация
Вернули к здоровой жизни
7 800 человек за 23 года
Оплата в рассрочку
Срочная медицинская помощь сейчас — оплата после!
-
0%
Рассрочка
-
0₽
Первый платеж
-
12 мес.
Срок
Содержание страницы
Автор статьи:
Психолог, психотерапевт Наркологической клиники «Первая Наркология» Некрасова Светлана Павловна
Лечение кататонии
Кататония отличается сложной комбинацией симптомов, в основе которых лежат нарушения мышечного тонуса, расстройства волевой сферы. Пациенты с таким синдромом принимают необычные, непривычные позы, демонстрируют внешнюю неподвижность. Состояние было выделено как самостоятельный синдром. Гендерных различий нет – люди обоих полов страдают кататоническими проявлениями одинаково часто.
Описание патологии
Это сложный психопатологический синдром, объединяющий нарушения двигательной активности. Человек демонстрирует полное обездвиживание, проявляет восковую гибкость:
- способность сохранять позу после пассивного перемещения конечностей:
- повторять одни и те же движения (стереотипия);
- гримасничать;
- делать неестественные позы руками, лицом.
Первое научное описание кататонии принадлежит немецкому психиатру Кальбауму. Сначала состояние рассматривалось как один из подтипов шизофрении. Но исследования показали, что это не только шизофренический симптом. Сегодня он рассматривается как симптомокомплекс, который может проявляться при разных психических, неврологических заболеваниях. Среди них:
- истерические реакции;
- ПТСР;
- олигофрения;
- опухоли мозга;
- последствия инсульта;
- разнообразные аутоиммунные патологии;
- последствия теплового удара.
В таких случаях синдром проявляется выраженным замедлением движений, оцепенением, молчаливостью, внешним безразличием к окружающей среде.
Другой вариант кататонии – возбужденная – характеризуется чрезмерной двигательной, речевой активностью. Пациенты становятся импульсивными, суетливыми, иногда агрессивными, демонстрируют неконтролируемое возбуждение.
Важное место занимает редкий, но опасный вариант кататонии – фебрильная. При этом состоянии повышается риск развития тяжелых осложнений, включая нарушение сознания, сбои в работе внутренних органов, гипертермию, полиорганную недостаточность. Оно требует немедленной медицинской помощи, может угрожать жизни.
Кататония обычно встречается у взрослых, обычно до 50 лет. У детей она проявляется повторяющимися движениями, гримасничеством, специфическими особенностями ходьбы, бега, например, на цыпочках. Эти проявления заметны при общении с ребёнком или в игровой деятельности.
Эпизоды продолжаются всего несколько часов, иногда повторяются с периодичностью на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет.
Цена на лечение кататонии в Санкт-Петербурге
| Наименование услуги | Стоимость | Заказ |
| Лечение кататонии | от 2000 ₽ | Заказать услугу Заказать услугу |
| Вызов психиатра на дом | от 2000 ₽ | Заказать услугу Заказать услугу |
| Скорая психиатрическая помощь | от 2000 ₽ | Заказать услугу Заказать услугу |
| Консультация | бесплатно | Заказать услугу Заказать услугу |
Как проявляется кататония
Гиперкинез. Это состояние повышенной двигательной активности, при котором пациент демонстрирует непрерывные, хаотичные движения. Они могут быть резкими, импульсивными, иногда агрессивными, не всегда поддаются сознательному контролю. Гиперкинез часто наблюдается при возбужденной кататонии, может сопровождаться сильным мышечным напряжением, учащением сердцебиения, непроизвольной жестикуляцией.
Гипокинез. Противоположная форма нарушения двигательной активности, проявляющаяся в заторможенности, снижении общей активности, медлительности. Пациенты могут длительное время оставаться в одной позе, практически не реагировать на звуки, прикосновения или внешние события, что создаёт впечатление полной пассивности.
Негативизм. Это сопротивление любым попыткам пассивного движения от других людей. Человек бессознательно или сознательно препятствует любым манипуляциям с его телом, проявляет сопротивление, которое отличается от обычной неподчиняемости.
Ригидность. Выраженное мышечное напряжение, при котором тело становится жестким, движения ограничиваются, а попытки активного изменения позы вызывают сопротивление. Этот симптом часто наблюдается совместно с каталепсией, подчёркивает характерную для патологии скованность тела.
Принятие неестественных поз. Пациенты могут принимать необычные, причудливые позы, не характерные для повседневного поведения. Иногда они удерживают их долго, демонстрируют внешнюю странность, отклонение от привычных двигательных паттернов.
Мутузм. Человек может часами молчать, даже если его активно пытаются вовлечь в коммуникацию. При этом он способен понимать окружающее, но не проявляет вербальной реакции.
Гипомимия. Состояние, при котором мимики у пациента практически нет, а выражение лица напоминает застывшую «маску». Эмоции не отражаются на лице, что создаёт впечатление внешней эмоциональной пустоты.
Эхолалия, эхопраксия. Непроизвольное повторение слов, звуков или действий других людей. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении контроля над речевой, моторной активностью, могут создавать впечатление «зеркального» поведения.
Стереотипия. Монотонное повторение однообразных движений, например, покачивания, стучания руками, бесцельной жестикуляции. Часто этот симптом – способ саморегуляции или снятия внутреннего напряжения.
Ауто- и гетероагрессия. Склонность к причинению вреда самому себе или окружающим. Проявляется как физическое воздействие на тело, так и словесная агрессия, что может быть опасным как для больного, так и для окружающих.
Паратимия. Несоответствие эмоциональных реакций и ситуации. Пациент смеётся в трагической обстановке или плачет без причины, что создаёт впечатление эмоциональной неадекватности.
Ступор. Выраженное снижение реакции на внешние раздражители. Больной может не реагировать на прикосновения, громкие звуки, визуальные раздражители, остаётся словно «замороженным».
Онейроид. Состояние, близкое к сновидению, при котором сознание помрачено. Пациент может испытывать фантастические псевдогаллюцинации, видения, иллюзорные переживания.
Амнезия. Частичная или полная потеря памяти о событиях, происходящих во время кататонического эпизода. Это осложняет восстановление информации о пережитом состоянии.
Если клиническая картина кататонии ограничивается перечисленными симптомами, психиатры используют термин «пустая кататония». Эта форма чаще всего возникает из-за органических повреждений мозга, интоксикаций, инфекционных заболеваний или других соматических факторов.
Если к перечисленным признакам добавляются психотические симптомы (галлюцинации или бред), диагноз уточняется как кататоническая шизофрения. Основное отличие этой формы от «пустой» кататонии в психозе – нарушении восприятия реальности, появления ложных убеждений, что усложняет клиническую картину, требует более интенсивного подхода к лечению.
Стадии болезни
Психиатры выделяют несколько основных стадий кататонического состояния. Это помогает врачу правильно оценивать динамику болезни, выбирать стратегию лечения.
Продромальная
У пациента постепенно усиливаются необычные личностные черты, что может заметить не только специалист, но и близкое окружение. Человек становится замкнутым, старается проводить большую часть времени в одиночестве, избегает контакта с другими людьми, раздражается при попытках вмешательства.
Возникают нарушения сна:
- трудности с засыпанием;
- частые ночные пробуждения;
- ощущение, что сон поверхностный, не восстанавливает силы.
Наблюдаются перепады настроения: внезапные приступы раздражительности сменяются апатией или подавленностью. Повышенная тревожность, головные боли, слабость, ощущение истощения становятся постоянными спутниками человека. На этой стадии признаки кататонии могут быть неочевидными, их легко принять за усталость, стресс или депрессию, что часто приводит к поздней диагностике.
Острая
Начинают проявляться первые отчетливые признаки расстройства, которые становятся заметны для окружающих и специалистов. Пациенты демонстрируют разнообразные двигательные нарушения: от гиперактивности и постоянного движения до полной неподвижности, ступора. Появляются речевые расстройства:
- молчание;
- повторение слов;
- эхолалия.
Возможны онемение конечностей и отдельных частей тела, негативизм, необычные и нелепые действия, галлюцинации, бредовые идеи. Характер симптомов зависит от формы кататонии: при возбужденной доминируют двигательное возбуждение, речевая активность и импульсивность, а при ступоре преобладает полная неподвижность, молчание. Важно обеспечить наблюдение за состоянием важных функций.
Хроническая
При длительном течении болезни кататония переходит в хроническую форму, которая сопровождается прогрессирующим снижением когнитивных функций, развитием умственной отсталости (особенно характерно для кататонической шизофрении) или длительными периодами ремиссии с эпизодами рецидивов. Хроническая кататония отличается устойчивыми симптомами, снижением социальной адаптации пациента, способности к самообслуживанию, необходимостью длительного медицинского контроля.
Кататоническое состояние не всегда проходит все описанные стадии в строгом порядке. В клинической практике возможны произвольное чередование стадий, пропуск отдельных этапов или внезапное обострение симптомов, что требует гибкого подхода к наблюдению.
Лечение кататонии
Пациенты с кататоническим состоянием почти всегда нуждаются в постоянном медицинском наблюдении. В тяжёлых случаях требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии для круглосуточного контроля важных функций – работы сердца, дыхания, центральной нервной системы. Это важно при острых формах кататонии, когда двигательную активность и психическое состояние невозможно прогнозировать, а риск осложнений высок.
Медикаментозная терапия
Основу терапии кататонического состояния составляют транквилизаторы из группы бензодиазепинов. Они активно применяется в клинической практике благодаря своему выраженному воздействию на нервную систему. Механизм связан с усилением активности гамма-аминомасляной кислоты – медиатора, отвечающего за торможение возбуждающих процессов в головном мозге. Усиление влияния ГАМК приводит к нормализации нервной активности, снижению внутреннего напряжения, устранению двигательных нарушений.
Применение бензодиазепинов позволяет добиться сразу нескольких терапевтических эффектов:
- они оказывают седативное действие;
- помогают уменьшить тревожность, внутреннее возбуждение;
- обладают миорелаксирующим эффектом – снижается патологическое мышечное напряжение, исчезают проявления ригидности;
- снотворное действие способствует нормализации сна, что важно для пациентов, страдающих бессонницей и истощением.
В более сложных клинических случаях применяются стимуляторы дофаминовых рецепторов, которые воздействуют на обмен дофамина, способны уменьшать кататонические проявления, и миорелаксанты, способные снимать чрезмерное напряжение мышц.
Использование традиционных антипсихотических препаратов противопоказано. Лечение кататонии при шизофрении антипсихотиками приведёт к злокачественному нейролептическому синдрому. Это состояние характеризуется резким ухудшением работы нервной системы и внутренних органов – развивается мышечная ригидность, нарушение сознания.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Если нет эффекта от медикаментозного лечения, применяется ЭСТ – эффективный метод терапии тяжёлых психических расстройств. Пациента вводят в медикаментозный сон, к голове крепят электроды, головной мозг подвергается контролируемым электрическим импульсам. Эта процедура позволяет быстро снять кататонические симптомы, нормализовать психическое и двигательное состояние пациента. Эффективность ЭСТ подтверждена клиническими наблюдениями: примерно 80% пациентов отмечают улучшение состояния после курса лечения.
Важно, чтобы родственники и близкие создавали для пациента безопасную и спокойную среду. Необходимо минимизировать стрессы, психотравмирующие воздействия. При первых признаках патологии важно немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы своевременно начать лечение, предотвратить развитие осложнений. Можно вызвать психиатра на дом.
Частые вопросы и ответы
Список используемой литературы
