Реабилитация при биполярном расстройстве: «Я лечила шизофрению, а у меня был БАР»
Сергей, 28 лет
2 года (по зависимости), 3 года стабилизации по БАР
Интервью записано с согласия пациента, имя изменено в целях конфиденциальности. Беседовал Нарколог, реабилитолог, психолог Наркологической клиники «Первая Наркология» Сорокин Антон Андреевич.
Проблема: «Мне ставили шизофрению, пичкали нейролептиками, я спился окончательно. Но в «Первой Наркологии» психиатр увидел биполярное расстройство 2 типа. Мои "глюки" и паранойя были психозами на фоне мании, а запой – лечением депрессии».
Процесс: Сначала детокс, потом подбор нормотимиков (ламотриджин). Реабилитация была двойной: медикаментозная стабилизация настроения + когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для контроля импульсов. «Главным было не бросить пить – это ушло само, когда "качели" остановились. Я учился распознавать свои фазы: если просыпаюсь в 4 утра с идеями – это гипомания, звоню врачу. Если 3 дня не встаю с дивана – депрессия, меняю дозу».
Результат: «Работаю дизайнером удалённо. Пью таблетки каждый день и хожу к психотерапевту. Алкоголь мне не нужен – он разрушал мою психику. Я стабилен впервые за 10 лет».
Комментарий ведущего специалиста
«"Двойной диагноз" (БАР + алкоголизм) – частая, но трудно диагностируемая комбинация. Лечение зависимости без коррекции аффективного расстройства бессмысленно. Ключевой момент здесь – точная диагностика (БАР 2 типа vs шизофрения) и длительная фармакотерапия нормотимиками. Реабилитация строится вокруг обучения распознаванию продромальных симптомов и формированию комплаенса (приверженности лечению). Успех Сергея – в его высокой мотивации и грамотной психофармакотерапии».
Сорокин Антон Андреевич
Нарколог, реабилитолог, психолог Наркологической клиники «Первая Наркология»